5 分钟读懂冠心病与心肌缺血，一文搞懂心脏 “求救信号”

在学医之初，不少人可能和曾经的我一样，对心肌缺血存在误解，甚至怀疑它是个 “伪概念”。毕竟全身的血液都由心脏泵出，若心脏缺血，其他器官岂不是更危险？但实际上，心脏的供血机制远比想象中复杂。

心脏堪称身体里最 “任劳任怨” 的器官，它不断地为全身器官输送富含营养的血液，自己的供血却常被忽视。心脏将血液泵入主动脉后，会在主动脉上 “开两个小孔”，连接冠状动脉来给自己供血。主动脉直径约 35 毫米，而冠状动脉开口仅约 3.5 毫米，从面积来看，主动脉是冠状动脉开口面积的百倍，心脏从主动脉 “分得” 的血液量少之又少，却承担着巨大的工作压力。不过，好在冠状动脉输送的血液营养丰富，能勉强维持心脏的正常运转。

一旦冠状动脉出现问题，就容易引发关注。我们知道，动脉粥样硬化会使血管变窄，那冠状动脉狭窄就一定会导致心肌缺血吗？并非如此。以道路为例，原本四车道的路，若前方修路变成两车道或三车道，只要车流量不大，车辆仍能正常通行；只有当道路变为单车道，车辆才会拥堵。血管也是同理，当冠状动脉狭窄 20 – 30%，血液仍能正常供应心肌，不会出现缺血情况；只有狭窄程度严重，导致血液供应不足时，才会引发心肌缺血，此时心脏 “吃不饱饭”，就会通过胸闷、胸痛等症状向我们 “求救”。

冠心病与心肌缺血紧密相关，但又有所区别。每个人的冠状动脉粗细不同，医学上，当冠状动脉狭窄大于 50% 时，会被诊断为冠心病。然而，即使被诊断为冠心病，也不一定会出现心肌缺血症状。比如，本身血管较粗（类似六车道）的人，即便狭窄到三车道，血液仍能顺畅流通，心肌不会缺血，也就无需放置支架，通过药物治疗控制血管状况即可。

冠心病的诊断并非随意为之，必须有明确证据表明冠状动脉狭窄达到 50%，医生才会做出诊断。而且，冠心病并不等同于心肌缺血，所以部分冠心病患者平时可能毫无症状，却突然发生心肌梗死，这就是因为他们虽患有冠心病，但之前未出现心肌缺血，没有明显不适，从而忽视了自身病情。

医生判断是否患有冠心病或心肌缺血，不能仅凭猜测，而是需要依靠专业检查。那些不做检查就诊断心脏病并进行治疗的行为，显然缺乏科学依据。了解这些知识，有助于我们更好地关注心脏健康，及时察觉心脏发出的 “求救信号”。