做 CT 会致癌吗？冠脉 CT 和造影的辐射真相揭秘

一、生活中处处有辐射，不必谈 “辐” 色变

提到辐射，很多人会立刻联想到 “致癌”“危害健康”，但实际上，辐射在我们的生活中无处不在。自然界的空气、土壤中存在天然放射性核素，即使什么都不做，每个人每年也会受到约 2.4 个单位的天然辐射，这被称为 “本底辐射”。

日常生活中的辐射剂量其实很低：一次长途飞机旅行，由于高空宇宙射线的影响，辐射量约为 0.2 个单位；一次常规 X 线片（如胸片）的辐射量仅 0.1 个单位，甚至比坐一次飞机的辐射还小。这些辐射剂量对人体的影响微乎其微，无需过度担心。

二、CT 和造影的辐射量有多大？

医疗检查中的辐射是大家关注的重点，尤其是 CT 和造影检查。我们可以通过具体数据来直观感受：

• 胸部 CT：一次辐射量约 7 个单位，相当于做 70 次常规 X 线片；
• 冠脉 CT：一次辐射量约 15 个单位，相当于 150 次 X 线片；
• 冠脉造影：辐射量差异较大，通常在 10~40 个单位之间，若手术顺利，甚至可能低于 10 个单位，比冠脉 CT 的辐射还低。

不过，冠脉造影的辐射量与医生的操作经验、患者血管情况密切相关。血管容易定位、操作顺利时，辐射量会显著降低；反之则可能略高。

三、辐射致癌风险有多高？关键看 “剂量”

辐射的致癌风险并非简单的 “有或无”，而是与接受的总剂量密切相关。美国 FDA 的研究显示，普通人一生的自然患癌风险约为 20%（即 1/5 概率）。而医疗辐射对这一风险的影响需要结合剂量来看：

• 每接受 10 个单位的 CT 辐射，致癌风险仅增加 0.05%。这意味着，要做 20 次冠脉 CT、40 次胸部 CT 或 3000 次 X 线片，终身患癌风险才会增加 1%；
• 另有研究指出，当一年累计辐射量超过 100 个单位时，致癌风险才会明显上升。换算下来，相当于一年做 7 次冠脉 CT 或 1000 次 X 线片才可能达到这一阈值。

由此可见，在合理范围内接受医疗检查，辐射带来的额外致癌风险其实非常低。

四、安全做检查，把握 “频率” 和 “必要性”

只要控制好检查频率，将每年接受的辐射总量控制在 100 个单位以内，就是相对安全的。医生会根据患者的病情需要开具检查单，比如怀疑冠心病时，冠脉 CT 或造影是明确诊断的重要手段，其临床价值远大于辐射带来的潜在风险。

需要提醒的是，避免不必要的频繁检查是关键。但如果是疾病诊断或治疗需要，不必因过度担心辐射而拒绝检查，延误病情反而得不偿失。

结语

辐射并不可怕，关键在于 “剂量” 和 “必要性”。医疗检查中的辐射剂量通常在安全范围内，只要遵循医生建议，不过度频繁检查，就无需过度焦虑。科学看待辐射，才能更好地守护健康。